هشاشة العظام

هشاشة العظام عند كبار السن

هشاشة العظام (Osteoporosis) هي حالة شائعة جداً بين كبار السن، تحدث عند انخفاض كتلة العظام مع التقدّم في العمر، وسهولة تكسّرها حتى مع أبسط الإصابات، وتعتبر النساء بعد انقطاع الطمث الفئة الأكثر عُرضة بسبب انخفاض مستويات الإستروجين المهم لكثافة العظام، لكن يُصاب به الرجال أيضاً، وتتضمن المواقع الشائعة لكسور العظام هي العمود الفقري، والورك، والرسغ، أو أي أماكن أخرى، وغالباً العلامة الوحيدة لهشاشة العظام عند كبار السن هي الكسور المتكررة، لكن البعض قد يظهر عليه انحناء في الظهر نتيجة ضُعف عظام العمود الفقري التي تدعم الوزن.^[١]

أعراض هشاشة العظام عند كبار السن

قد لا يُعاني كبير السن من أي أعراض سوى كسور العظام، خاصةً في العمود الفقري، والورك، والرسغ، لكن في الحالات المتقدّمة قد تظهر الأعراض التالية:^[٢]

• ألم الظهر المستمر والشديد أحياناً.
• قصر الطول.
• انحناء أو تقوّس الظهر.

الأسباب وعوامل خطر الإصابة

من الطبيعي أن تقل كتلة العظام مع التقدّم في العمر، لكن البعض يخسر كتلة كبيرة من العظام في وتيرة سريعة ليُصاب بهشاشة العظام،^[١] وبعض العوامل لها دور في ذلك، منها:^[٣]

• انخفاض الإستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث.
• تاريخ عائلي من الإصابة بضعف أو هشاشة العظام.
• الوزن المنخفض.
• التدخين.
• الإصابة ببعض الأمراض والحالات الصحية، مثل: مشاكل الغدة الدرقية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الإيدز، أو مرض سيليك، أو اضطرابات الأكل وغيرها.
• استخدام بعض الأدوية، مثل الكورتيزون، أو العلاجات الهرمونية، أو العلاج الكيماوي، أو بعض أدوية الصرع.
• تعاطي الكحول.
• نقص فيتامين د أو الكالسيوم.
• الخمول وقلة النشاط.

الكشف عن هشاشة العظام

ينصح بإجراء فحص كثافة العظام عند كبار السن، خاصةً المندرجين تحت إحدى الفئات التالية:^[٤]

• النساء بعد عمر 65 سنة والرجال بعد عمر 70 سنة.
• النساء بعد انقطاع الطمث مع وجود واحد على الأقل من عوامل خطر الإصابة.
• الرجال بين 50-70 سنة، مع وجود واحد على الأقل من عوامل خطر الإصابة.
• الرجال والنساء بعد عمر 50 سنة، مع إصابة كسر عظم في السابق.

يُستخدم فحص ديكسا (DEXA scan) عادةً لقياس كثافة العظام، وهو بسيط غير مؤلم يستغرق 10-20 دقيقة تقريباً، وتظهر نتائجه بما يُعرف بمؤشر أو درجة T، وهي:^[٥]

• (أعلى من -1): تعني أن كتلة العظام طبيعية.
• (-1 إلى -2.5): تعني وجود ضعف أو ترقق في العظام.
• (أقل من -2.5): تعني انخفاض شديد في كتلة العظام، وتشخيص الإصابة بهشاشة العظام.

علاج هشاشة العظام عند كبار السن

يتضمن العلاج مزيجاً من الأدوية، ومكملات فيتامين د والكالسيوم، وتعديلات على نمط الحياة لتقوية العظام، وحمايتها من الكسور:

أدوية علاج هشاشة العظام

تُستخدم الأدوية في حال كانت نتيجة فحص ديكسا أقل من -2.5، ومنها:^[٦]

• البيسفوسفونات، مثل ألندرونات الصوديوم (Fosamax).
• رالوكسيفين (Evista).
• الهرمونات البديلة.
• تيريباراتيد (Forteo) أو أبالوباراتيد (Tymlos).
• الأدوية البيولوجية، مثل دينوسوماب (Denosumab)

مكملات فيتامين د والكالسيوم

يوصف فيتامين د عادةً بجرعة 800-1,000 وحدة دولية يومياً أو أعلى حسب الحالة، والكالسيوم بجرعة 1200 ملغ يومياً أو أعلى حسب الحالة، كما تتوفر تركيبات وأنواع أدوية يمكن استخدامها أسبوعياً أو شهرياً للتسهيل على كبير السن.^[٣]

نصائح وطرق لتقوية العظام والوقاية من الكسور

يجب التأكد من الاهتمام بالأمور التالية لحماية كبير السن من الكسور التي تُسببها هشاشة العظام:^[٧][٣]

• الحرص على وجود كميات كافية من فيتامين د والكالسيوم في الحمية الغذائية، خاصةً منتجات الألبان والأطعمة المدعّمة بالفيتامينات، والسردين، وبذور دوار الشمس، والبروكلي، والتين.
• الحفاظ على اللياقة البدنية وممارسة الرياضة بانتظام، مثل تمارين المشي أو التنس أو رفع الأثقال، لكن مع التأكد من أنها مناسبة لحالة كبير السن حسب ما يوصي بها المدرّب.
• الإقلاع عن التدخين.
• الوقاية من خطر السقوط، وذلك من خلال:
• عمل فحوصات عين دورية لكبير السن، ومعرفة ما إن كان بحاجة إلى نظارات مثلاً.
• الاستعانة بالعكازة.
• التأكد من إزالة جميع المخاطر في المنزل، سواء أسلاك مبعثرة، أو سجاد غير منتظم.
• التأكد من أن الإضاءة كافية في المنزل.
• تركيب مقابض للسلامة في الحمام والدرج.
• ارتداء حذاء آمن مقاوم للانزلاق.