قد يُلاحظ كبير السن أو المحيطين به انخفاض الصوديوم أو انخفاض NA أو (NA أقل من 135) عند النظر في ورقة الفحص المخبري الخاص به، فما هي أسباب نقص الصوديوم عند كبار السن؟[١][٢]



نقص تركيز الصوديوم في الدم يعني انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، أو زيادة كمية الماء في الدم بما يُقلل تركيز الصوديوم فيه.




أسباب نقص الصوديوم عند كبار السن

يحدث نقص الصوديوم عند كبار السن نتيجة الجفاف المرتبط بالتقيؤ أو الإسهال أو التعرق الشديد أو الحر الشديد، أو شرب كميات كبيرة من الماء، أو الأدوية (أهمها مدرات البول) أو الإصابة بمشاكل صحية؛ مثل: متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)، أو اضطرابات الهرمونات، وفيما يلي بيان لأبرز هذه المسببات بشيءٍ من التفصيل:[٣]


تناول بعض الأدوية

ومن أبرزها الآتي:

  • مدرات البول: تحديدًا الثيازيدية: مثل هيدروكلوروثيازيد أو ميكروزايد (Hydrochlorothiazide)،[٤] والتي توصف لتقليل ضغط الدم وبعض حالات الفشل القلبي.[٥]
  • الأدوية النفسية: مثل مضادات الاكتئاب؛ كسيتالوبرام أو سيليكسا (Citalopram)،[٦]أو أدوية الصرع؛ مثل كاربامازيبين أو تيجريتول (Carbamazepine)،[٧] أو مضادات الذهان؛ مثل: ثيوريدازين أو ميلاريل (Thioridazine).[٨]
  • أدوية السرطانات: مثل: فينكريستين ‏ أو أونكوفير (Vincristine).[٨]


الجفاف

يحدث الجفاف نتيجة التعرق الشديد، أو ممارسة الرياضة في أجواء حارة،[٩] أو التقيؤ الشديد، وقد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من السوائل والتي قد يصاحبها أملاح ومعادن، مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم، مما يسبب انخفاض مستوياتها في الجسم.[١٠]


شرب كميات كبيرة من الماء

فقد يعاني البعض من حالة معينة تتسبب بشعورهم بعطش شديد أو رغبة شديدة تجاه شرب الماء باستمرار، كالمشاركة في ماراثون ركض، وقد يكون ذلك مرتبط بأسباب نفسية، ويؤدي شرب كميات كبيرة من الماء إلى زيادة كميته في الجسم وانخفاض تركيز الصوديوم فيه.[٩][١١]


ضعف الكلى أو الكبد أو القلب

مع التقدم في العمر يحدث ضعف تدريجي في وظائف الكلى أو الكبد أو القلب خاصة إذا كان الشخص مريضاً بالسكري أو الضغط، وهذا ما قد يزيد تراكم السوائل في الجسم.[١٢]


متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)

وفيه يُعاني المريض من عدم القدرة على تثبيط الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، مما يؤدي إلى إفراز كمية قليلة من البول بحيث تكون أقل بكثير من كمية الماء التي يشربها الشخص، ويؤدي ذلك إلى احتباس الماء في الجسم، وبالتالي حدوث نقص صوديوم الدم،[١٣] ويصاحب الحالات الشديدة أعراض عدة، منها التالي:[١٤]

  • الغثيان أو القيء.
  • الرعشة أو التقلصات.
  • ضعف الذاكرة.
  • الاكتئاب.
  • التهيج.
  • الارتباك الذهني.
  • الهلوسة.
  • النوبات التشنجية.
  • الغيبوبة.


الاضطرابات الهرمونية

تساهم بعض الاضطرابات الهرمونية في مستويات الصوديوم في الجسم، ومنها الآتي:

  • مرض أديسون: يُصيب الغدة الكظرية مسبباً عدم قدرتها على إنتاج هرموني الكورتيزول والألدوستيرون،[١٥] مما يؤثر في قدرة الكلى على الاحتفاظ بالصوديوم بسهولة، فيخسر المريض كميات كبيرة منه مما يسبب انخفاض مستوياته في الجسم.[١٦]
  • مشاكل الغدة الدرقية: إذ يعمل انخفاض هرمونات الدرقية في التأثير على مستويات الصوديوم في الجسم.[١٧]


السرطانات

خاصة سرطان الرئة.[١٢]


المراجع

  1. ↑ "Low blood sodium in older adults: A concern?", mayoclinic, Retrieved 26/6/2022. Edited.
  2. ↑ "Understanding the concern about low blood sodium in older adults", medicalxpress, Retrieved 26/6/2022. Edited.
  3. ↑ "Hyponatremia in the elderly: challenges and solutions", ncbi, Retrieved 29/6/2022. Edited.
  4. ↑ "Thiazide–associated hyponatremia in the elderly: what the clinician needs to know", ncbi, Retrieved 29/6/2022. Edited.
  5. ↑ "Thiazide Diuretics", patient.info, Retrieved 29/6/2022. Edited.
  6. ↑ "Antidepressants and the risk of hyponatremia: a Danish register-based population study", ncbi, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  7. ↑ "Carbamazepine-induced hyponatremia – A wakeup call", ncbi, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  8. ^ أ ب "Drugs Causing Lowering of Sodium Level or Hyponatremia", medindia, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  9. ^ أ ب "Hyponatremia (Low Sodium)", emedicinehealth, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  10. ↑ "What I need to know about Diarrhea ", niddk, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  11. ↑ "Hyponatremia", webmd, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  12. ^ أ ب "Low blood sodium in older adults: A concern?", mayoclinic, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  13. ↑ "Pathophysiology and etiology of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)", uptodate, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  14. ↑ "Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH)", chop.edu, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  15. ↑ "Addison's Disease", clevelandclinic, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  16. ↑ "Adrenal Insufficiency", merckmanuals, Retrieved 1/7/2022. Edited.
  17. ↑ "MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Hypothyroidism-associated hyponatremia: mechanisms, implications and treatment", ncbi, Retrieved 1/7/2022. Edited.